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葡萄膜病

文章来源:济南新视界眼科医院

  疾病介绍:

  葡萄膜包括包括三部分虹膜、睫状体及脉络膜。虹膜为围绕黑色瞳孔的彩色膜,瞳孔尤如照相机的光圈,可以开大和缩小。睫状体内的肌肉,可使晶状体变厚或变薄,因此远处和近处的物体都能看清楚。脉络膜衬于眼球内面,前方起于睫状体,向后延伸至眼底后极部的视神经。

  葡萄膜疾病以炎症最多见,称葡萄膜炎,分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎),其病因分外因性、继发性和内因性,内因性是主要原因。现多认为葡萄膜炎是一种自身免疫病。按炎症性质分为肉芽肿性和非肉芽肿性。非肉芽肿性起病急,刺激症状及睫状充血明显,角膜后沉着物细小,病程较短,预后好。肉芽肿性起病缓,刺激症状和睫状充血较轻,角膜后沉着物大,为羊脂状,可见虹膜结节,病程较长,复发率高,预后较差。

  在病理上非肉芽肿性主要为淋巴细胞和浆细胞浸润,以侵犯前葡萄膜为主,肉芽肿性除淋巴细胞浸润外,主要为巨噬细胞和上皮细胞浸润。

  病因

  病因复杂,多发生于青状年,常累及双眼,反复发作,可产生严重的并发症和后遗症,是常见的致盲眼病之一。

  病因包括感染性和非感染性。感染性者如细菌、病毒、真菌、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染,非感染性者如物理、化学、损伤等外源性因素引起的变态反应和由坏死肿瘤或变性组织等内源性因素引起的反应,微生物(如组织胞浆菌)或自身抗原(如晶状体源性和交感性眼炎)引起的免疫反应 。

  特点

  病因复杂,多发生于青状年,常累及双眼,反复发作,可产生严重的并发症和后遗症,是常见的致盲眼病之一。

  检查

  (1)裂隙灯检查,注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布,前房深浅、房水闪光及细胞,渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度。

  (2)注意虹膜的颜色(双眼比较)、纹理,有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。

  (3)注意瞳孔大小、形状和对光反应,并于散瞳后检查眼底。

  (4)晶体表面有无色素点及渗出物,有无并发性白内障。

  (5)测量眼压,作三面镜或间接检眼镜检查,观察眼底周边部及玻璃体病变

  治疗方案

  1.局部治疗

  ①药物治疗

  ②湿热敷或超短波。

  ③戴黑色眼镜。

  2.全身治疗

  ①治疗病因。

  ②对化脓性虹膜睫状体炎,应全身和局部应用抗生素。

  ③口服消炎痛。

  ④重者除局部滴用及结膜下注射皮质类固醇外,并宜早期足量全身应用皮质类固醇。

  ⑤对反复发作的葡萄膜炎,免疫检查有阳性发现时,可行免疫疗法。

  3.并发症的治疗

  ①继发性青光眼:药物或手术治疗。

  ②并发白内障:患眼安静3个月以上,可根据病因慎行白内障摘除术。

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